RESUMEN DEL CONGRESO.
INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS EN EMERGENCIAS Y DESASTRES (IMPORTANCIA DE
LA COMUNIDAD ORGANIZADA)
INTERVENCIÓN: quienes intervienen inmediatamente
posible después del desastre.
IMPACTO EMOCIONAL: útil para los afectados y cuidar a los
cuidadores
FUERTE REPERCUCION
EMOCIONAL.
ü
No se
debe pensar solo en la
psicopatología sino también en la amplia gama de problemas de alto contenido social.
ü
Uso del sujeto y uso del instrumento apropiado.
ü
Los seres humanos somos sujetos d necesidades
que solo satisfacen las relaciones de producción social con otros.
ü
La
necesidad como fundamento motivacional de la conducta.
INTERVENCION EN .
INUNDACIONES:
ü
ACCIONES APRENDIDAS
ü
PREVENCION. ESTABLECER VINCULOS ANTIESTRES Y VACUNACION.
ERUPCIONES:
EL GRUPO LIDERAZGO, LA COMUNICACIÓN, LA POSTGRUPALIDAD (RESCATE)
DESASTRES:
CUBRIR TEMAS DE SALUD, ALIMENTOS, ABRIGO Y SALUD MENTAL.
SALUD MENTAL Y DESASTRES.
Los desastres
afectan la salud mental de una gran
parte de la población ya sea en forma directa o indirecta, debido a la pérdida
de un familiar o a la destrucción de su vivienda, o en forma indirecta por los
efectos inmediatos del evento.
SALUD METAL POST DESASTRE:
ü
Las reacciones de estrés y duelo son reacciones
normales en una situación anormal.
ü
La mayoría de la población no busca ayuda psicológica.
ü
Entre las reacciones más frecuentes se encuetran
las tristezas, depresión e intentos de suicidio.
IMPACTO
DE LOS DESASTRES EN LAS PERSONAS
ü
SOLO PRODUCEN MUERTES, HERIDAS Y DISCAPACIDADES
FISICAS.
ü
TAMBIEN AFECTAN LA VIDA PSIQUICA DE LAS
PERSONAS, FAMILIARES Y SOCIEDAD.
ü
INCIDEN EN EL INCREMENTO DE MORBILIDAD DE LA
DEPRESION, ANSIEDAD, ESTRÉS AGUDO Y POST TRAUMATICO.
INTERVENCIONES:
ü
CONOCIMIENOS
DEL IASC SOBRE SALUD MENTAL.
ü
PRESENTAR
ESTRATEGIAS DE TRABAJO PARA IMPORTAR QUE HAYA UN MENOR IMPACTO NGATIVO EN LA S.M
DE LA GENTE QUE HA VIVIDO TAN INTENSAMENTE UNA SITUACION DE EMERGENCIA O DESASTRE.
CONCLUSION.
ü
UN
ADECUADO ABORDAJE PSICOSOCIAL.
ü
REQUERIRI
DE INTERVENCIONES QUE ABORDEN TEMAS DE
COMUNICACIÓN.
ü
IDENTIFICACION EFICAZ DE LOS PROBLEMAS
PRESENTES, ETC.
INTRODUCCIÓN:
Los
accidentes, desastres y catástrofes que golpean duramente a las comunidades
debido fundamentalmente a sus vulnerabilidades las cuales se han ido
acrecentando en estas últimas décadas fundamentalmente por el crecimiento
desproporcionado de las ciudades al respecto.
"Stop
Disaster" una publicación especializada en el tema de los desastres,
señala que en 1995 cerca de 2,400 millones de personas de los 5,700 habitantes
que tiene el planeta, vivían en ciudades, para el año 2,025 se estima que serán
5,000 millones.
En
los países en vías de desarrollo, el número de ciudades con más de un millón de
habitantes pasó entre 1950 de 34
a 213 y para el año 2000, 17 de las 20 ciudades más
pobladas del mundo se hallarán en países en vías de desarrollo.
En
el último censo en Lima Metropolitana se cuenta con 6' 706,127 habitantes, este
rápido crecimiento de la población aunado a una planificación urbana inadecuada
y una creciente industrialización informal, crean las condiciones para peligros
conocidos como "Na-tech" (natural/tecnological disaster) que son
desastres tecnológicos desencadenados por desastres naturales.
EFECTOS DEL STRESS EN LOS
EQUIPOS DE RESPUESTA
Stress-trauma
La
modalidad de trabajo de los Cuerpos de Bomberos en todo el mundo así como de
los equipos de respuesta se caracteriza por sus intervenciones en eventos
traumáticos, al respecto la Asociación Psiquiátrica
Americana (1987) define a un evento como traumático a
cualquier circunstancia psicológicamente stresante que está fuera de las
experiencias humanas normales como es el caso de las muertes súbitas, la
violencia familiar y social; que pueden ser realmente angustiantes para
cualquier individuo y es vivenciado como temor o miedo intenso, porque
representa una amenaza seria para la integridad física propia o de algún
familiar o compañero, están incluidos dentro de estos eventos traumáticos los
desastres naturales o inducidos.
Estos
eventos traumáticos incluyen a los incidentes críticos en stress, los cuales
pueden tener consecuencias serias desde el punto de vista de la salud mental si
no son tratados oportuna y adecuadamente.
Incidente
Crítico en stress.
El
Incidente Crítico4
es un término que fue utilizado originalmente por los paramédicos las agencias
de seguridad pública de los EUA para indicar la naturaleza de las reacciones
traumáticas de stress experimentadas por todos los equipos de respuesta.
Davis
Michael (1996) define al incidente crítico como la situación que experimentan
los trabajadores de emergencias que enfrentan un trauma repentino y específico
como puede ser la falla en la misión, la presencia de excesivo sufrimiento
humano, situaciones amenazantes para la integridad física de los equipos de
respuesta, la perdida de compañeros de equipo, o presenciar su accidente o
heridas.
El
incidente crítico produce una serie de reacciones emocionales, conductuales y
fisiológicas, teniendo el potencial de interferir emocionalmente en las
habilidades para actuar en el lugar de las operaciones en forma inmediata o
posteriormente en el retorno a la rutina laboral y familiar.
El
National Institute of Mental Health (1985) describe las diversas
manifestaciones psicofisiológicas que experimentan los integrantes de los
equipos de respuesta en situaciones de desastre.
A. Fase de Alarma:
Comprende
desde la alarma inicial, el período de adaptación psicológica, y la información
sobre lo acontecido pueden presentar las siguientes manifestaciones:
Area física: Activación del SAGA
como respuesta al stress.
Area Cognitiva:
Desorientación, dificultad en la orientación y en los preparativos para la
partida, dificultad para la comprensión de la información recibida.
Area Emocional: Sentimientos
de aturdimiento, choque, en especial si el evento es en gran escala o se ha
producido un incidente crítico, sentimientos de temor y ansiedad.
Area Conductual: Dificultad
en la comunicación, incremento en los niveles de actividad y decremento de la
eficiencia, realizan tareas sin objetivos específicos.
B. Fase de Intervención:
Las
reacciones observadas en esta fase han sido ampliamente estudiadas por el NIMH
1978, Horowitz 1980, Motchell-Resnik 1981,Mitchell 1983.
Area Física: Síntomas propios de
un stress agudo y posteriormente stress crónico, observándose la siguiente
lista realizada por Mitchell (1983).
·
Incremento en la respiración, presión
sanguínea, latidos cardíacos.
·
Malestar en la respiración.
·
Náuseas, diarreas.
·
Sudor frío, piel húmeda.
·
Tremor especialmente en manos, ojos, labios.
·
Oídos tapados.
·
Dolor de cabeza.
·
Estrechamiento del campo visual.
·
Sensación de debilidad, hormigueo en partes
del cuerpo.
·
Dolor muscular.
·
Fatiga, languidez, vértigo.
Area
Cognitiva (Mitchell-1983)
·
Problemas de memoria.
·
Desorientación
·
Confusión mental
·
Dificultad para el cálculo.
·
Dificultad para actuar en forma lógica,
solucionar problemas y/o tomar decisiones.
·
Dificultad para la concentración, atención y
memoria.
·
Pérdida de la objetividad.
·
Pérdida de las habilidades para
conceptualizar alternativas o priorizar tareas.
·
Lentitud o dificultad en la comprensión.
Area
Emocional
·
Gran sentimiento de heroísmo e
invulnerabilidad.
·
Ansiedad, temor.
·
Euforia, sentimientos de agradecimiento por
estar vivo.
·
Fuerte identificación con las víctimas.
·
Sentimientos de culpa, cólera.
·
Irritabilidad, hiperactividad.
·
Tristeza, melancolía, pesar, depresión,
tristeza, mal humor.
·
Sentimientos de aislamiento, abandono,
extrañamiento, separación.
·
Apatía, disminución del interés por las
actividades usuales.
·
Excesiva inquietud sobre la seguridad de
otros.
Area
Conductual
·
Inhabilidad para expresar sentimientos
verbales, dificultad para comunicarse.
·
Hiperactividad sin un propósito específico.
·
Decreciente eficiencia y eficacia en las actividades.
·
Estallidos de cólera.
·
Períodos de llanto.
·
Incremento en el uso del alcohol, tabaco y
otras drogas.
·
Retraimiento social.
C.
Fase de termino:
Comprende
la etapa de la desmovilización en la cual los trabajos de urgencia ya han sido
realizados, la calma retorna paulatinamente al lugar del desastre y los equipos
de respuesta empiezan a ser relevados, en esta fase se puede observar las
siguientes manifestaciones:
·
Dificultad emocional para aceptar el término
de las operaciones, deseo de seguir trabajando.
·
Melancolía, depresión.
·
Inquietud, disgusto o aburrimiento ante el
trabajo rutinario
·
Sentimientos de extrañamiento por el trabajo
en desastre.
·
Sentimientos de extrañamiento por la familia.
·
Sentimientos de cólera o frustración.
·
Necesidad de hablar, contar y repetir las
vivencias del desastre.
·
Conflicto con los compañeros que no
participaron en las operaciones del desastre, sentimientos de superioridad.
·
Conflicto con la familia, esta puede estar
enojada por su ausencia prolongada en el desastre.
El
trabajo en emergencias sean estas de corta o de larga duración producen
situaciones conocidas como stress agudo o post-traumático, estas
manifestaciones han sido estudiadas ampliamente y son aceptadas y registradas
tanto por la
Organización Mundial de la Salud como por la Asociación de
Psiquiatría Americana, en sus respectivos manuales de clasificación y
diagnóstico clínico, estos conceptos de stress agudo y post-traumático incluyen
lo que anteriormente se conocía como "reacción de crisis aguda",
"Fatiga de combate", "Shock psíquico", entre otros; estas
alteraciones provocan malestar clínico, significativo o deterioro social
laboral y se caracterizan por lo siguiente:
A. Stress Agudo:
Existe
una relación temporal, clara e inmediata entre el impacto de una situación de
emergencia y la aparición de los síntomas, los cuales pueden aparecer después
de 24 a
48 Horas y tienden a ir disminuyendo al cabo de 3 a 4 días.
B. Stress Post-traumático:
Este
se presenta dentro de los primeros 6 meses, puede ser agudo si los síntomas
duran menos de 3 meses o crónico si duran de 3 meses a más o de inicio demorado
si entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado
como mínimo 6 meses.
Se
pueden observar las siguientes manifestaciones Clínicas
1.
El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente:
a.
Recuerdos persistentes que provocan malestar,
se incluyen imágenes, pensamientos, percepciones.
b.
Sueños repetitivos sobre el acontecimiento
que provoca malestar
c.
El sujeto actúa como si el acontecimiento
traumático estuviera ocurriendo Flashback), sensación de estar reviviendo la
experiencia, ilusiones, alucinaciones.
d.
Malestar psicológico intenso al exponerse a
estímulos internos (pensamientos) o externos Uniformes, lugares, olores,
sonidos, equipos, etc.) que recuerden el acontecimiento traumático.
2.
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma:
a.
Esfuerzos por evitar pensamientos,
sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático.
b.
Esfuerzo por evitar actividades, lugares o
personas que motiven recuerdos del trauma.
c.
Incapacidad para recordar un aspecto
importante de lo acontecido.
d.
Reducción marcada del interés o la
participación en actividades significativas de tipo social.
e.
Reducción de la vida afectiva, incapacidad
para tener sentimientos de amor, afecto.
f.
Sensación de un futuro desolador (no espera
obtener éxito, un empleo, casarse, formar una familia o llevar una vida
normal).
3.
Aumento de la actividad:
a.
Dificultad para conciliar o mantener el
sueño.
b.
Irritabilidad o ataques de ira.
c.
Dificultad para concentrarse.
d.
Hipervigilancia, estado de alerta sensación
de como si algo malo fuera a suceder.
e.
Respuestas exageradas de sobresalto
"susto".
Existen
varios factores que influyen en la eficiencia y eficacia de los equipos de
respuesta y que han sido ampliamente descritos por el Center for Mental health
of Emergencies (USA) y se pueden clasificar de la siguiente forma:
A. FACTORES DE CARACTER INDIVIDUAL:
1.
Enfermedades crónicas tales como el asma,
cardiopatías, hipertensión, úlceras, diabetes, entre otras y que pueden ser
factores limitantes para el trabajador en emergencias.
2.
Stress preexistente, perdida del empleo,
conflictos familiares, divorcio reciente, enfermedades de algún miembro de la
familia, pueden dar lugar a que se aumente el riesgo individual.
3.
Experiencias traumáticas anteriores debido a
que el stress como se dijo anteriormente es de tipo acumulativo y vulnera la
capacidad de resistencia y puede dar lugar a reacciones violentas.
4.
Experiencias en trabajos similares que dan
confianza al trabajador en desastres.
5.
La edad, los rescatadores más jóvenes están
muy propensos a sufrir problemas emocionales que las personas mayores, la gente
de más de 20 a21 años hace frente mejor a una situación de desastre que los
jóvenes de 17 a
19 años.
B. FACTORES INTERPERSONALES:
1.
Las responsabilidades laborales en el caso de
los Bomberos Voluntarios, generan situaciones de conflicto, por querer
participar en las labores de la emergencia y las limitaciones de sus trabajos,
por otro lado la presión por parte de la esposa para que se cumpla con las responsabilidades
familiares en especial si se tienen hijos pequeños, recién nacidos o familiares
enfermos. Estas son situaciones que incrementan el stress entre los
trabajadores de emergencias.
2.
Tiempo prolongado de separación de los
integrantes de los equipos de respuesta de las fuentes comunes de soporte
social, (familia, seres queridos).
3.
Las primeras personas que llegan a la
emergencia, tienen más problemas emotivos que los que van llegando
posteriormente, así como los que están en más contacto con las víctimas.
C. FACTORES COMUNITARIOS:
1.
La presencia de personas conocidas o
familiares entre las víctimas, pueden ser factores de incremento del stress
entre los equipos de respuesta.
2.
La presencia de medios masivos de
comunicación social y de curiosos en la escena de la emergencia contribuyen a
aumentar la presión emocional sobre los equipos de respuesta.
D. FACTORES PROPIOS DEL DESASTRE:
1.
El desastre puede impactar por su magnitud al
personal de respuesta más allá de su preparación llegando a producir una máxima
alteración social y psicológica.
2.
El cambio repentino del aspecto físico de la
comunidad como consecuencia de un desastre (terremoto de Huaraz- 1970,
Nazca-1996, atentado a la
calle Tarata en Miraflores, 1992), tienden a dificultar la
comprensión de lo acontecido, por el impacto psicológico sobre los
sobrevivientes y los equipos de respuesta.
3.
El tipo de desastre, afecta de diferente
forma a la comunidad por ejemplo, un desastre de tipo tecnológico produce más
stress para las víctimas y los equipos de respuesta, que los desastres
naturales, causando gran sentimiento de cólera porque tal vez pudo evitarse,
produce mayor temor e incertidumbre porque el agente causante del desastre
(fuga radioactiva, contaminación química) no puede verse, es de difícil control
y sus efectos duran mucho tiempo.
4.
Los desastres que ocurren de noche producen
más víctimas y problemas emocionales que los que ocurren durante el día, porque
la gente está dormida, su respuesta inicial es más lenta y más confusa,
dificultando la orientación y evacuación.
5.
La duración del desastre, también es un
factor que afecta no solamente a la población sino también a los equipos de
respuesta, es diferente un desastre que dura pocas semanas a una contaminación
radioactiva que puede afectar a generaciones enteras.
6.
El grado de incertidumbre, el no saber a lo
que se va a enfrentar, la presencia de replicas del mismo, la inestabilidad de
estructuras colapsadas, etc. son agentes que estresantes que influyen en forma
directa sobre los equipos de respuestas.
E. EVENTOS ESTRESANTES DE LA
EMERGENCIA:
1.
Perdidas personales o lesiones:
Se
refiere a cuando los integrantes de los equipos de respuesta se encuentran
entre los damnificados, han perdido a familiares cercanos, sufren lesiones o
mueren a consecuencia de su trabajo en la emergencia.
2.
Estímulos traumáticos:
Es
cuando los rescatistas se identifican con la víctima o cuando a trabajado 3 o 4
horas en contacto con las víctimas y algunas de ellas llegan a morir, la muerte
de niños y en algunos casos cuando el rescatista, médico, paramédico, tiene
hijos pequeños o de igual edad que el de las víctimas o muertos, (Oklahoma
City, atentado al edificio del FBI-19ABR95), la recuperación de cuerpos
grotescamente mutilados o restos humanos esparcidos, la ausencia de bolsas para
estos (accidente aéreo de Fauccett-1996-Arequipa), cuando se tiene que amputar
miembros a personas vivas para rescatarlas (Ciudad de México- Terremoto- 1985),
cuando se tiene que amputar cadáveres para llegar a víctimas atrapadas con vida
(Skywalk Collapse-Kansas City 1981).
3.
Falla en la misión:
El
fracaso en los objetivos propuestos (rescatar personas con vida, salvar la vida
a un accidentado, apagar un incendio, etc.), especialmente si es por descuido,
impericia, agotamiento, confusión en las órdenes.
4.
Presión ocupacional:
La
presión por cumplir con tareas en forma rápida y oportuna, la sobrecarga en el
trabajo, gran demanda de tareas que requieren de atención inmediata.
5.
Demandas del trabajo:
El
trabajo en emergencias y en especial en desastres requieren de un gran esfuerzo
físico por largas horas y en condiciones adversas, este tipo de trabajo
requiere de criterio, juicio, claridad para pensar, habilidad para elaborar
cálculos en forma exacta y decidir muchas veces entre la vida y la muerte
(triage) así como soportar la presión de los medios masivos de comunicación
social, los curiosos y los familiares de las víctimas.
6.
Problemas organizacionales:
a.
Interferencia en el rol, se presenta cuando
varios equipos de respuesta de diferentes Instituciones trabajan juntos por
primera vez o cuando existe rivalidad entre ellos, tratando de imponer sus
propios estilos de procedimientos o tratando de captar la atención de los
medios de comunicación social.
b.
Bajas recompensas, los integrantes de los
equipos de respuesta son extremadamente sensibles al reconocimiento de tipo
social más que material por sus esfuerzos desplegados, reaccionando con
elevados niveles de frustración cuando no son reconocidos.
c.
Conflicto en el rol, se presenta cuando el
trabajador se enfrenta ante situaciones de difícil decisión, como es el caso
del personal voluntario que tiene que decidir entre su trabajo y su
participación en una emergencia de larga duración, entre su responsabilidad
familiar y su ausencia prolongada o incierta de las demandas de un desastre o
cuando tiene que actuar como jefe o como amigo, todos estos factores pueden
llegar a afectar la comunicación interpersonal, la confianza entre los
trabajadores, y aumentar los niveles de ansiedad.
d.
Ambigüedad en el rol, se presenta cuando los
trabajadores de los equipos de desastre se encuentran en una atmósfera de
confusión e incertidumbre, en relación al tipo, de trabajo que tienen que
realizar, el alcance de sus responsabilidades, los objetivos por cumplir.
e.
Incomodidad en el rol, es cuando los
trabajadores tienen que realizar tareas fuera de las cuales a las que han sido
preparados (rescatistas que tienen que asumir acciones de coordinación, o
responsabilidades administrativas).
7.
Aspectos ambientales:
a.
Exposición a eventos inesperados como la
presencia de gases tóxicos, picaduras de insectos, mordeduras de animales,
colapso de estructuras civiles en forma inesperada, envenenamientos o
intoxicaciones por alimentos descompuestos.
b.
Ausencia de un lugar donde descansar,
ausencia de agua potable, déficit de comida y líquidos en forma oportuna,
ausencia de servicios higiénicos y de privacidad.
Es
responsabilidad de los oficiales que poseen comando y poder de decisión el
cuidar no solamente la salud física y mental de los integrantes de los equipos
de respuesta como única garantía de cumplir con éxito la misión encomendada y
proteger al personal contra los efectos destructivos del stress-trauma.
A
continuación se analizarán varios aspectos que se tienen que tener en cuenta
par mantener la operatividad de nuestros equipos de respuesta y evitar que
sucumban bajos los efectos del stress.
A. NUTRICION:
Durante
los períodos de stress agudo o crónico las fuentes de alimentación de vitaminas
y sales minerales, pueden resultar insuficientes, por lo que se hace necesario
la ingesta de cantidades más elevadas de vitaminas "C" y las del
complejo "B", en particular las vitaminas B1 (Tiamina), B2
(Riboflavina), la Niocina, B3 (ácido pantoténico), B6 (piridoxina).
2. Sales Minerales
Un
stress escesivo provoca carencia de sales minerales esenciales, tales como el
magnesio, calcio y el zinc; su déficit está directamente vinculado con una
amplia variedad de transtornos tales como la esterilidad, problemas en el
crecimiento, úlceras, hipertensión o insuficiencia coronaria, por esto se
recomienda la ingesta de líquidos en especial los que contengan electrolitos
y/o jugos naturales en los cantimploras o termos.
3. Azúcar
Existe
una tendencia a dar caramelos, dulces, gaseosas, chocolates, a los trabajadores
de emergencia, con la falsa creencia que esto ayuda a reponer energías. La
reacción al stress, libera el azúcar que normalmente se encuentra almacenada en
el hígado bajo la forma de glucógeno. Simultáneamente, la adrenalina segregada
inhibe la producción de insulina, por este motivo se recomienda alimentos bajos
en azúcares.
4. Cafeína
La
cafeína contenida en el cafe, té, o bebidas de cola, así como el chocolate,
tienden a favorecer la respuesta del organismo al stress, inhibiendo el sueño o
bloqueando el descanso natural del organismo agotado por el esfuerzo
permanente, sin embargo es muy popular repartir café en las campañías de
bomberos o en las zonas de emergencia como forma de "calentar el
cuerpo".
5. Grasas
El
stress prolongado no solamente tiende a provocar la acumulación de azúcar, sino
también de colesterol en la sangre, por la liberación de los ácidos grasos
libres almacenados en el organismo, en tal sentido una alimentación alta en
grasas como el pollo broaster, pollo a la brasa, papas fritas, etc. sólo
contribuyen al aumento del colesterol en la sangre.
6. Alimento abundante
Recuerde
que en una situación de stress la digestión se hace lenta por la redistribución
de la sangre a favor de los músculos y del cerebro, por lo consiguiente una
comida difícil de digerir o abundante puede traer problemas de indigestión y malestar
entre el personal de los equipos de respuesta que deben retornar al trabajo de
emergencia.
7. Alimentación Balanceada
a.
Se recomienda la sustitución de dulces,
caramelos por frutas.
b.
Sustituir café, té, chocolate por agua
mineral, jugo de frutas y/o leche, sales hidratantes y electrolitos por vía
oral.
c.
Proveer suplementos vitamínicos y de
minerales.
d.
Proveer una alimentación alta en energía no
precebile como la fruta seca, avellanas, granos, nueces, cantidad apropiada de
fibra alimentaria (50 gramos
por día).
e.
Reducción de la absorción del colesterol,
reemplazando las grasas animales saturadas por grasas vegetales insaturadas.
B. ACTIVIDAD FISICA11
1.
La actividad física quema las subproductos de
la reacción del stress, los cuales de otro modo, podrías ser nocivos. Los
productos inutilizados como azúcares y grasas contribuyen a la aparición de
procesos degenerativos, tales como las enfermedades cardiovasculares, la
úlcera.
2.
Otros productos surgidos por la reacción del
stress como la noradrenalina, nos vuelve altamente vulnerables con respecto a
las emociones negativas, como el miedo y la cólera, si esas sustancias no son
empleados en una actividad física, pueden causar trastornos en las relaciones
interpersonales.
3.
El aparato respiratorio y el corazón
reaccionan al ejercicio de manera sintrópica, vale decir que se vuelven más
fuertes y más eficaces, cuando son empleados de manera apropiada.
4.
Practicado como medida preventiva contra el
stress, el ejercicio físico exige cierta regularidad, 30 minutos tres veces por
semana, aportan efectos beneficiosos.
C. SALUD MENTAL
1.
El principal objetivo inmediato con los
trabajadores de los equipos de respuesta que participan en un desastre o se ven
involucrados en un incidente crítico en stress es el de minimizar la severidad
y duración del trauma emocional.
2.
Se debe permitir la expresión de sus
emociones y ayudarlos a entender y comprender sus sentimientos y los efectos
psicológicos que puedan aparecer algunas semanas después.
3.
Existen técnicas de desmovilización
psicológica que se orientan a los objetivos planteados líneas arriba y se
conoce como "Debriefing", el cual puede ser espontáneo o dirigido,
esta acción la puede realizar personal entrenado pero de preferencia por
psicólogos, previamente capacitados.
4.
Con la finalidad de evitar la fatiga
emocional, y la aparición de errores por parte de los equipos de respuesta en
situaciones de desastre se sugiere el siguiente horario de trabajo: 12 horas de
trabajo por 12 de descanso, durante la primera semana. Posteriormente 5 días de
trabajo por un día libre y en condiciones extremas de alto riesgo 2 horas de
trabajo por 15 minutos de descanso.
5.
El "Debrifing" debe de ser aplicado
inmediatamente después de una situación de incidente crítico en stress, se
pueden realizar mini debrifing, en los intervalos de descanso.
6.
Después de una semana se debe de realizar un
seguimiento y reunión con el equipo para evaluar su readaptación a la rutina
laboral y familiar.
7.
El Debrifing no es una reunión de crítica ni
de poses de dureza emocional sino es más bien una oportunidad en la cual el
trabajador del equipo de respuesta puede expresar sus emociones y sentimientos,
y ser comprendido, manifiesta sus síntomas físicos y psicológicos que puede
estar sintiendo aprende a reconocerlos como reacciones esperadas en estas
circunstancias y se prepara para reintegrarse a la rutina diaria.
8.
Al término de una emergencia que a
significado situaciones de alto riesgo o peligro para los equipos de respuesta,
o a demandado gran agotamiento de éstos equipos, se recomienda al retorno a la
base una breve sesión de "Desmovilización" (defusing), el cual se
aplica el mismo día y en forma inmediata, no requiere la presencia de un
profesional psicólogo, y permite la ayuda a estabilizar la situación y mitigar
el impacto, bajo la consigna nadie debe de regresar a sus hogares o labores
acostumbradas sin antes haber pasado por esta actividad.
9.
El "defusing" debe realizarse en
forma inmediata y antes de realizar cualquier otra tarea de limpieza o arreglo
personal, no es una sesión de critica, más bien de comentario y desfogue
emocional, puede durar minutos u horas, los miembros del equipo se sientan en
circulo y en intimidad, tiene una fase de introducción en la cual se indica lo
que se va a realizar, una de exploración de las emociones y otra de información
sobre lo esperado en situaciones de stress, y su carácter pasajero.
D. SOPORTE PSICOSOCIAL12
1.
Bourne (Neurofisiólogo-USA) que realizó trabajos en Viet-nam, manifiesta que
aún en situaciones muy peligrosos, si el individuo siente que cuenta con el
apoyo del grupo, tiene la noción de que domina la situación y siente que
desempeña una función social muy importante, quedará protegido contra los
efectos negativos del Stress.
Es
decir, existen ciertos factores psicosociales que protegen al individuo de los
efectos dañinos del stress, así este se encuentre en circunstancias
extremadamente peligrosas y esto tienen que ver con el grado de camaradería,
compañerismo e integración del grupo del cual forma parte, de la confianza que
tiene en sus conocimientos técnicos y el dominio que le permiten estas
habilidades y conocimientos para poder manejar y dominar las situaciones por
complejas que éstas sean, y por último del grado de convencimiento de que está
realizando una misión muy importante y apreciada socialmente, contribuyendo a
aliviar el dolor, el sufrimiento y a salvar vidas humanas.
2.
Rof Carballo (Neurofisiólogo español) manifiesta que un sujeto expuesto de caer
en una situación de stress, si cuenta con una confiada relación con un
confidente, o si tiene alguna persona que lo apoye o si tiene un respaldo
afectivo de amistad, amor; quedará protegido de los efectos negativos del
stress.
Rof
Carballo, presenta un enfoque diferente al anterior, el prioriza el respaldo
afectivo como protección al stress, en esto se respaldan algunos trabajos que
indican que las personas solas, sin pareja se encuentran en desventaja frente a
los casados o los que tienen pareja, cuando sufren el impacto de un incidente
crítico en stress, de lo que se deduce que es de vital importancia que en las
Instituciones que forman parte de los equipos de respuesta, se promuevan y
fortalezcan los lazos de unión entre los diversos grupos familiares de cada uno
de sus integrantes a través de reuniones de confraternidad que permitan
conocerse y ayudarse mutuamente cuando el caso lo requiera para disminuir el impacto
emocional de un incidente crítico en stress, y que les proporcionen la
comprensión necesaria a su retorno al hogar, después de haber participado en un
desastre.
3.
Los grupos familiares deben de conocer las reacciones psicológicas del stress
post-traumático afín de poder identificar los síntomas oportunamente,
comprenderlos, y solicitar la ayuda correspondiente.
- Durante la fase de alarma proporcione al trabajador toda la información posible sobre lo acontecido, utilizando para tal fin cualquier medio de comunicación o en una reunión previa con el personal que ha llegado con la finalidad de ir preparándolos emocionalmente.
- Proceder a dar información a los Equipos sobre el estado de sus familiares y su localización.
- Tener siempre presente que la identificación e intervención ante las reacciones del stress-trauma, revise y recuerde los múltiples síntomas indicando su efecto decreciente.
- Haga uso de la asistencia psicológica en el campo operativo y téngalo en cuenta en sus planes de trabajo, el equipo de psicólogos pueden observar el funcionamiento de los trabajadores, dar soporte a estos y avisar a los Oficiales del Comando sobre el nivel de fatiga, así como de las reacciones de frustración o de fracaso (Mitchell 1983).
- Procurar la rotación de los trabajadores para evitar la exposición prolongada a las situaciones de gran stress (tareas de triage, morgue provisional, etc.), a fin de evitar el quebrantamiento emocional, use personal de soporte emocional.
- Recuerde que la habilidad del trabajador disminuye por la fatiga y se comienzan a cometer errores que pueden ser fatales.
- Permita que se hable sobre sentimientos, no los censure y motive su surgimiento.
- Recuerde que el regreso al trabajo y a la vida familiar puede ser difícil después de un desastre o incidente crítico.
- El reconocimiento público y oportuno por el esfuerzo desplegado es muy importante para mantener la autoestima y la autoconfianza, en los equipos.
- A fin de evitar el quebrantamiento de los trabajadores tenga en cuenta lo siguiente:
a.
Facilidades de servicios higiénicos
b.
Comidas y bebidas apropiadas y oportunas
c.
Proteja el agua y la comida, a fin de evitar
su contaminación.
d.
Ubicar y proporcionar un lugar donde
descansar, lejos de la escena.
e.
Establezca horarios de trabajo
f.
De oportunidad para que se expresen
sentimientos.
g.
No permita que ningún efectivo retorne a su
rutina diaria sin antes haber pasado por una "desmovilización"
psicológica.
h.
En caso de que algún integrante de los
equipos de respuesta sufra una herida debe ser atendido y evacuado
inmediatamente por que su ocurrencia tiende a desmoralizar al resto de los
integrantes.
- En caso de Incidente Crítico que involucre a un efectivo de los equipos de respuesta, evite lo antes posible que la familia se entere por la prensa, tenga un equipo de soporte en crisis conformado de antemano que tiene que estar integrado por un psicólogo emergencista, el jefe de personal, compañero más próximo al accidentado y/o jefe inmediato superior; se le debe proporcionar todas las facilidades de movilidad y de compañía a los familiares, indicándoles cual es el procedimiento a seguir.
BIBLIOGRAFIA.
www.grupoisis.com
(1), (9),
(10), (11), MINA MICHAL, STRESS, SIGNOS, CAUSAS, SOLUCIONES. p.
11
(2) CHRISTIAN BUNCH, ROBERT, MANEJO DEL STRESS EN LA ACCION DEL RESCATE.
p.1
(3) IVANCEVICH, JOHON, MATTESON MICHAEL, ESTRES Y TRABAJO. p. 47
(4) MOCELLIN JANE, TRAUMAS, DESASTRES, INCIDENTE CRITICO Y
TECNICAS DE INTERVENCION, pp. 3,4
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